Diagnostik und Therapie in der Rheumatologie
Zwei wichtige Pathologien aus dem Formenkreis der rheumatologischen Erkrankungen werden hier in all ihren Erscheinungsbildern und Therapien dargestellt.
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Update EULAR 2023
Das aktualisierte Wissen zu axialer Spondyloarthritis (axSpA) und Psoriasis-Arthritis (PsA):
- ASAS-Konsensus-Definition der frühen axialen Spondyloarthritis
- CLASSIC: Validierungsstudie für die ASAS-Klassifikationskriterien für die axiale Spondyloarthritis
- Head-to-Head Studie mit Interleukin-17- vs. Tumornekrosefaktor-alpha- Inhibition bei axialer Spondyloarthritis
- Placebokontrollierte Studie zur Effektivität und Sicherheit von Upadacitinib über 1 Jahr bei Patienten mit aktiver nichtröntgenologischer axialer Spondyloarthritis
- Reduktion von Knochenmarködem in der MRT bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis während einer 52-Wochen-Therapie mit Bimekizumab (BE MOBILE 1 und BE MOBILE 2, 2 Phase-III-Studien)
- Niedrige Raten anteriorer Uveitis bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis, die mit Bimekizumab behandelt wurden, gepoolte Daten aus Phase-IIb- und Phase-III-Studien
„EULAR Points to consider“, die bei der Definition einer Progression von Psoriasis zu Psoriasisarthritis hinsichtlich klinischer und bildgebender Merkmale zu berücksichtigen sind - Update von EULAR Behandlungsempfehlungen für die Psoriasis-Arthritis
- Psoriasisarthritis-Patienten, die eine Monotherapie mit Biologika oder tsDMARDs erhalten, unterscheiden sich klinisch nicht von Patienten, die zusätzlich Methotrexat erhalten – Daten aus dem RABBIT-Spondyloarthritis-Register
- Die Kombination von Methotrexat mit Ustekinumab führt nicht zu einer zusätzlichen Wirksamkeit bei Patienten mit Psoriasisarthritits
Update axSpA und PsA 2023
Aktuelles Wissen zu axialer Spondyloarthritis und Psoriasis-Arthritis:
- ASAS-EULAR-Empfehlungen für die Behandlung der axialen Spondyloarthritis
- Neue Studiendaten zu den Janus-Kinase-Inhibitoren
- Neue Studiendaten zu den IL-17-Inhibitoren
- Psoriasis-Arthritis
Die aktualisierten GRAPPA-Empfehlungen - Axiale Manifestation der Psoriasis Arthritis
- Neue Sicherheitsdaten zu JAK-Inhibitoren
- Neue Studiendaten zu den IL-17-Inhibitoren
Update EULAR 2022
Das aktualisierte Wissen zu axialer Spondyloarthritis (axSpA) und Psoriasis-Arthritis (PsA):
- MRT der Sakroiliakalgelenke bei Verdacht auf axSpA
- Anfrage und Befundung von Bildgebung beim Verdacht auf axSpA
- Instrumente für das ASAS-Core-Set für die axSpA
- Update von ASAS-EULAR-Empfehlungen für die Behandlung der axSpA
- NSAR und die röntgenologische Progression in der Wirbelsäule bei axSpA
- Neue Therapieoptionen bei axSpA
- Neue Therapieoptionen für die PsA
Axiale Spondyloarthritis
Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) gehört zur heterogenen Gruppe der Spondyloarthritiden. Mit einer Prävalenz von rund 1 % gehört die axSpA zu den häufigsten rheumatologischen Erkrankungen. Die exakte Pathogenese der axSpA ist auch heutzutage nicht bekannt, ein komplexes Zusammenspiel aus gut belegten genetischen Faktoren wie der HLA-B27-Positivität und Umwelteinflüssen scheint letztendlich zu einer Stimulation des Immunsystems zu führen. Differentialdiagnostik und neueste Therapieregime werden ausführlich und aktuell dargestellt: Nichtsteroidale Antirheumatika, TNF-α-Inhibitoren und Interleukin-17(IL-17)-Inhibitoren. Regelmäßige Aktualisierungen sind notwendig, um mit der rasanten Entwicklung Schritt zu halten.
Psoriasis-Arthritis
Die Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine häufige, chronisch-entzündliche Erkrankung, welche sich klinisch vielseitig präsentieren kann, was ihre Klassifikation und Definition sowie die Therapie erschwert.
Diverse Biomarker wurden identifiziert, die helfen konnten, diejenigen Psoriasis-Patienten zu identifizieren, die eine PsA entwickeln. Für die Messung der Krankheitsaktivität der PsA wurden sogenannte Composite Scores vorgeschlagen, die verschiedene Krankheitsmanifestationen berücksichtigen.
Die Therapiemöglichkeiten der PsA haben sich in den letzten 20 Jahren grundlegend verändert und umfassen nun eine große Bandbreite aus verschiedenen Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARDs), einschließlich Biologika und synthetischen zielgerichteten Therapieoptionen, welche sich nahezu permanent erweitern.